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天天热文:「健康科普」为什么胰腺癌被称为“癌中之王”,出现这些症状要当心

2023-04-19 04:47:20来源:光明网

全国肿瘤防治宣传周在癌症领域,胰腺癌素有“癌症之王”的称号。不少名人因为胰腺癌死亡,以致于产生了这样一种说法:胰腺癌偏爱

全国肿瘤防治宣传周


(相关资料图)

在癌症领域,胰腺癌素有“癌症之王”的称号。不少名人因为胰腺癌死亡,以致于产生了这样一种说法:胰腺癌偏爱名人。苹果CEO乔布斯、香港演员沈殿霞、男高音帕瓦罗蒂、联想前高级副总裁马雪征都是被胰腺癌带走的。

4月16日,我院普通外科副主任、胰腺肝胆外科主任潘卫东主任医师通过在线直播的形式,为广大网友线上科普胰腺癌的相关知识。

为什么胰腺癌被称为“癌症之王”

胰腺癌是一种极具挑战性的疾病,发病率不高,但死亡率却很高。

数据统计,2020年我国年新发胰腺癌病例达12.4万人,年胰腺癌死亡病例达12.2万人。作为预后极差的消化道肿瘤,胰腺癌具有早期诊断困难、手术切除率低、术后易复发转移等临床特点,临床诊治极具挑战性。胰腺组织周围有很多脏器,胰腺癌早期诊断很困难,不容易发现,即使发现了,手术的难度也很大,术后很容易复发、转移,所以预后很差,称之为“癌中之王”不为过。

图1:2020年,我国新发胰腺癌病例达12.4w人

图2:2020年,我国年胰腺癌死亡病例达12.2w人

胰腺癌分为导管细胞癌、腺泡细胞癌、胰腺棘皮癌和囊腺癌,其中90%的患者是导管细胞癌。“胰腺癌的早期诊断率低,没有典型的临床症状,一经诊断80%的患者都是中晚期。”潘卫东主任向大家介绍了这样一组数据。

中晚期病人往往做不了手术,中位生存期明显缩短。局部晚期的患者,中位生存期在9个月左右。假如已经突破胰腺,向肝、骨等转移,中位生存期在6个月左右。即使是20%可切除的病人,生存期也只有2年左右。

表1:不同分期胰腺癌患者的生存数据

胰腺癌预后极差,位置隐藏较深,容易转移,手术难度大,化疗不敏感。‘’基于以上特点,胰腺癌患者总的5年生存期很低,只有5%,即使是做了根治性切除的患者,5年生存期也只有15%~25%。‘’潘卫东主任说。

哪些因素导致胰腺癌发生?

潘卫东主任表示,导致胰腺癌的危险性因素不少,具有这些因素的病人需引起重视:

1.大量吸烟:吸烟的人群比不吸烟的人群发病率高1.5倍左右,有人做过动物实验,把烟的成分给大鼠吸收,发现吸烟的老鼠比不吸烟的老鼠胰腺癌的发生率有所升高。吸烟这个危险因素是可逆的,戒烟可以消除或者降低胰腺癌发病率增高的因素;

2.肥胖:BMI指数大于35kg/㎡,胰腺癌的发病率会升高50%,因此,保持良好的身材可以减少胰腺癌的发生;

3.糖尿病:假如糖尿病病史大于10年,胰腺癌发病率会明显升高;

4.慢性胰腺炎:尤其是家族性胰腺炎,反复的炎症刺激会导致胰腺、导管的细胞产生癌变;

5.胰腺癌家族史:如果有多位亲属50岁之前发病,家族的其他成员发病率会增高;

6.黑斑息肉综合征:常染色体显性遗传病,消化道错构瘤性息肉、色素沉着;

7. 其他遗传综合征:发育不良痣综合征、家族性胰腺息肉病、Lynch综合征。

胰腺癌有哪些症状?

图3:胰腺癌的临床表现

胰腺癌起病隐匿,早期无特殊症状,出现症状时多为中晚期,病程短,急速恶化、死亡,此时患者的生存期不超过1年。

胰腺肿瘤的部位不同所引起的症状不太一样,潘卫东主任介绍以下几种症状:

1.腹痛:首发症状是上腹痛、向腰背部放射,主要是因为肿瘤压迫胰管或胆管;

2.消化疾病:食欲不振、消化不良,大便次数多、腹泻、恶心、呕吐,主要是因为促进消化的胰液和胆汁不能进入十二指肠,肿瘤胆管影响胆汁排泄,肿瘤压迫胰管导致胰腺外分泌功能不全;

3.体重下降:消瘦、乏力,近期体重有明显减轻;

4.黄疸:皮肤黄染,眼睛巩膜黄染,尿黄,呈浓茶样;

5.症状性糖尿病:50%胰腺癌患者诊断时伴有糖尿病,出现多饮、多食、多尿和体重减少的情况;

6.反复发热:肿瘤坏死引起的低热;

7.消化道梗阻、出血:呕吐宿食或者呕咖啡色和鲜红色血液。

胰腺癌可以做哪些检查?

潘卫东主任提醒患者,假如出现上述的症状时要引起高度重视,及时到医院咨询医生,进行全面的检查。

胰腺癌患者需要做的实验室检查包括哪些呢?

首先需要检查血尿淀粉酶,是否有胰腺导管梗阻,是否有引起胰腺炎的成分;其次是检查肝功能,检查胆红素和转氨酶的情况,查看肿瘤是否有压迫胆管,引起肝脏功能的改变;此外,还需要通过抽血检查肿瘤标记物,包括CA19-9、CEA。

为了进一步诊断,还需要做影像学检查,包括:超声、CT、MRI+MRCP、ERCP、PET-CT。超声检查具有方便的特点,但是很容易受到胃的干扰,后腹膜的胰腺往往看不清楚,此时可以选择做CT、磁共振或者是PET-CT。ERCP是一种逆行性胰胆管造影的有创检查,对于胰胆管疾病的诊断是一个非常重要的手段。PET-CT的优点是可以了解患者全身是否有转移的情况,但对于局部情况的清晰度会相对差一些。

除了实验室检查和影像学检查外,还需要做病理学检查,其中超声内镜细针穿刺活检是胰腺癌定性定位最准确的方法。针对直径5mm的小肿瘤,可以进行穿刺活检,医生可以就病理学检查给出确定性的诊断。

图4:胰腺癌的病理学检查

胰腺癌治疗方法有哪些

通过一系列的检查,医生可以为患者提供治疗的方案。潘卫东主任提到,根据肿块部位的不同,治疗方法也有所不同。

如果胰腺肿瘤在胰体的头部,最常用的根治手术是胰十二指肠切除术,这个手术较为复杂,是整个腹部外科里面最大的手术之一。如果在胰体的尾部,则可能需要做胰体尾部的根治性切除术。对于不能做手术的中晚期病人,则采取姑息短路手术、化疗、放疗、靶向治疗等。根据目前的资料显示,免疫治疗对于胰腺癌的治疗没有明显的效果,由于大部分患者都无法进行手术,因此手术的作用有限。

本文指导专家

胰腺肝胆外科 潘卫东 主任

普通外科副主任,胰腺肝胆外科主任,主任医师、博士,博士生导师。

学术任职:

中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会委员;

广东省药学会肝胆外科专家委员会主任委员;

广东省医疗行业协会门静脉高压症管理分会副主任委员;

广东省医学会肝胆胰外科学分会胆道外科学组副组长;

广东省医院管理委员会胆道肿瘤专业委员会副主任委员;

广东省老年保健协会肝癌MDT专业委员会副主任委员;

广东省医师协会胰腺专业委员会常委;

广东省肝脏病协会外科手术专业委员会常委;

广东省抗癌协会肝癌专业委员会委员。

研究方向:从事肝胆胰外科30余年。精准肝脏外科;转移性肝癌;胰腺癌的早期诊断和综合治疗;复杂胆道疾病等,尤其擅长腹腔镜微创手术治疗。以临床样本为基础,结合实验模型,主要开展以下工作:肝癌发生发展的分子机制,肝癌肝切除术后复发转移的防治;非编码RNA的调控网络。主持国家级、省部级科研基金9项,发表论文70余篇。发表学术论文40余篇,其中高水平论文10余篇。

门诊时间:1号楼 2楼 周二下午及周三上午

转自:中山六院

来源:经视健康家

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责任编辑:hnmd004

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